Nära vård i praktiken: Så förebygger specialistsjuksköterskans kompetens onödig sjukhusvistelse

Tvåbarnsmamman Ellenor Gahlin (35) har tilldelats ett av Sollefteå kommuns examensstipendier för sitt examensarbete om nära vård i hemmet. Idag arbetar hon som specialistsjuksköterska inom vård av äldre i Ragunda kommun. I den rollen står hon ofta ensam med bedömningar som kan avgöra skillnaden mellan en trygg natt i hemmet och en akut sjukhusinläggning för de äldre hon möter.

Efter att tidigare ha arbetat inom regionen lockades Ellenor av en tjänst i Ragunda precis när hon slutfört sina studier. Det var här, i mötet med landsbygdens utmaningar och de långa avstånden, som hennes kunskaper om nära vård omsattes i praktik.

När hemmet blir en vårdavdelning

I sitt examensarbete undersökte Ellenor hur sjuksköterskor upplever det moderna begreppet nära vård. Resultatet från hennes intervjuer med tolv sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor, bekräftade det hon själv kände: de organisatoriska trösklarna är många, men vinsterna för de äldre är stora.

– Hemsjukvården förebygger onödiga sjukhusinläggningar och förkortar vistelserna på lasarettet, förklarar hon.

– Genom att kunna erbjuda avancerad omvårdnad i hemmet, såsom såromläggningar, medicinska bedömningar, smärtbehandling samt skapa trygghet och kontinuitet, kan vi möta de äldres behov i ett tidigt skede. Det minskar risken att de behöver söka vård först när tillståndet redan har förvärrats.

Men den avancerade vården ställer höga krav på den som kliver över tröskeln. I Ragunda fungerar Ellenor som en länk mellan patienten och de läkare som ofta befinner sig långt bort.

– Jag blir läkarens förlängda arm. Beredskapsläkarna inom Region Jämtland/Härjedalen måste kunna lita blint på min beskrivning. Samtidigt är vi för få; för att kunna garantera en riktigt god och säker vård hade vi behövt vara fler i organisationen.

Lärdomar för framtidens nära vård i Sollefteå

Ellenor ser att utmaningarna är desamma oavsett om man befinner sig på landet eller i större samhällen. Hon hoppas att kommuner som Sollefteå tar till sig vikten av att satsa på utbildade specialister för att klara framtidens demografiska utmaningar. När fler blir äldre och färre arbetar i vården hamnar ett tungt och ofta ofrivilligt ansvar på de anhöriga.

– Vi behöver rätt förutsättningar från ledningen, och det innebär att hela personalgruppen kontinuerligt får möjlighet att kompetensutvecklas. Om en stor del av personalen saknar erfarenhet av exempelvis hemdialys blir det svårt att garantera en trygg och säker vård. Säger hon.

Specialistsjuksköterskeutbildning: en otroligt rolig möjlighet

För den som funderar på att följa i hennes fotspår och skriva om nära vård ser Ellenor flera spännande forskningsområden. Ett exempel på ett aktuellt område är att fördjupa sig i användningen av digitala lösningar eller att undersöka hur man kan öka patientens och de anhörigas delaktighet. Men framför allt uppmanar hon andra sjuksköterskor att våga ta steget till en vidareutbildning.

– Sjuksköterskeutbildningen är kort, men det är under specialistutbildningen du blir proffs på riktigt. Du får en fördjupad kunskap som faktiskt fastnar och en helt annan förståelse för den äldre människan. Ellenor har ett enkelt tips till den som funderar på att vidareutbilda sig.

– Kör! Jag hade faktiskt inte tänkt läsa hela utbildningen från början, men det var så otroligt roligt att jag valde att gå hela vägen.